期刊简介
《转化医学杂志》是经新闻出版总署审批的国内转化医学研究领域内的专业性期刊(CN 10-1042/R，ISSN 2095-3097)，双月刊，每双月20日出刊。本刊由中国人民解放军海军后勤部卫生部主管，中国人民解放军海军总医院主办，第四军医大学陈志南院士任主任委员，海军总医院钱阳明院长担任本刊主编，采用同行评议评审论文，面向全国各级医务工作者。本刊被中国期刊全文数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、中国学术期刊综合评价数库、中文生物医学期刊文献数据库、中文生物医学文献数据库、万方数据-数字化期刊等收录;获中国期刊方阵军队双效科技期刊。
办刊宗旨：遵循国家和军队出版相关法律法规，坚持理论与实际相结合、临床与基础相结合，适时追踪医学热点，着重介绍转化医学领域的新进展。突出反映基础医学、药学、计算机信息技术等方面的新技术和新方法在临床医学、预防医学及军事医学领域的应用，促进学术交流和学术发展，以提高军地伤病员的医疗救治、预防保健和健康促进水平为目的。
稿件录用范围主要为：着眼当前基础医学和临床技术的发展，研究新条件下转化医学建设的理论，国内外转化医学发展动态、新技术和新方法等;具体包括：基础-临床-预防转化整合;临床-康复-预防转化整合;药学-临床-预防转化整合;军事医学的应用;中医-西医相互转化整合等。
Chest前沿速递｜肺毛霉菌病的诊断启示
时间：2023-12-01 09:38:09
导语 近期，发表在CHEST（IF：9.6）的一项研究表明肺毛霉菌病（Pulmonary mucormycosis,PM）的疾病表现和不同诊断方法的贡献可能受患者疾病基础状况的影响，这可能影响诊断策略的考虑，以下为研究详情。
研究背景及目的
毛霉菌病的诊断具有挑战性，往往延误而导致较高死亡率。超过25%的PM患者在接受适当抗真菌治疗前死亡。PM的临床表现和诊断方法目前尚未在包括宿主因素的大型真实世界研究中描述。我们假设诊断工具的作用受患者基础状况的影响。本研究的目的是评估不同基础条件下的疾病表现和诊断工具的作用，以优化诊断策略。
研究方法
研究回顾性分析了2008-2019年间六家法国教学医院的所有PM病例。病例根据更新的欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组标准进行定义，并添加糖尿病和创伤作为宿主因素，血清或组织标本PCR阳性作为真菌学证据。胸部CT扫描进行集中审查。
研究结果
共纳入114例PM病例，其中40%为播散型。患者主要基础疾病为血液恶性肿瘤（49%）、异体造血干细胞移植（21%）和实体器官移植（17%）。播散型PM的主要播散部位为肝脏（48%）、脾脏（48%）、脑（44%）和肾脏（37%）。影像学表现包括实变（58%）、胸腔积液（52%）、反晕征（26%）、晕征（24%）、血管异常（26%）和空洞（23%）。
53例患者中42例（79%）血清定量聚合酶链反应（qPCR）阳性，96例患者中46例（50%）血清支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）阳性。11例BAL结果无意义的患者中有8例（73%）经胸肺活检结果确诊。总体90天死亡率为59%。中性粒细胞减少患者更常有血管侵袭性表现，包括反晕征和播散性疾病（P < 0.05）。血清qPCR对中性粒细胞减少患者的贡献更大（91% vs 62%;P=0.02），BAL对无中性粒细胞减少症患者的作用更大（69% vs 41%;P=0.02）。主要病变直径>3cm的患者血清qPCR阳性更为常见（91% vs 62%;P=0.02）。总体而言，qPCR阳性与早期诊断（P=0.03）和开始治疗（P=0.01）相关。
结论
中性粒细胞减少和影像学表现可影响PM的疾病表现和诊断工具的贡献。血清qPCR对中性粒细胞减少患者的诊断更有帮助，而BAL检查结果对无中性粒细胞减少患者的更具诊断价值。